Contoh Surat Keterangan Domisili Izin Usaha

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
KECAMATAN BANYUWANGI KELURAHAN KEPATIHAN
Alamat : Jln. A. Yani No.100
Telp. (0333) 44235555
SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA
Nomor: 54/Ds.10/SKD/VII/2019
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Kelurahan Kepatihan, Kecamatan Banyuwangi, Kabupaten Banyuwangi, menerangkan bahwa :
Nama Lengkap              : Dinar Prihastuni
Tempat / Tanggal Lahir  : Bandung, 23 Januari 1994
Jenis Kelamin                 : Perempuan
Kewarganegaraan          : Indonesia
Agama                           : Islam
Pekerjaan                       : Karyawan Swasta
Alamat                           : Jl. Bajangratu No.4, Kecamatan Banyuwangi, Kabupaten Banyuwangi
Adalah benar nama diatas telah membuka dan mempunyai perusahaan sebagaimana berikut ini :
Nama Usaha / Perusahaan       : ” Sumber Berkah “
Jenis Usaha                               : Toko Bangunan
Alamat Perusahaan                   : Jl. Susuit Tubun No.4, Kecamatan Banyuwangi, Kabupaten Banyuwangi
Status Bangunan                       : Sewa
Peruntukan Bangunan               : Ruko
Akte Pendirian                            : Notaris Nomor Tanggal
Jumlah Karyawan                       : 6 ( Enam ) orang
Penanggung Jawab Perusahaan : Syahrul Hasana
Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan seperlunya. Surat keterangan ini berlaku hingga 20 Juni 2019.
Nomor : 402/707  -Kec.Pd.A/2018
Tanggal 26-06-2018
Mengetahui,
CAMAT BANYUWANGI

(Drs. ADI SUSILO, MSi)
Nip : 1987.314.2241.5521
Banyuwangi, 26 Juni 2018
LURAH KEPATIHAN
Kepala Kelurahan

(Drs. NURDIN, HN)
Nip : 1988.314.2241.4521

Comments

Popular posts from this blog

Contoh Surat Keterangan Domisili untuk Melamar Kerja

Contoh Surat Keterangan Domisili Perusahaan atau Instansi

Prosedur Permohonan Surat Keterangan Domisili (SKD)